2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試題型分值

2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實踐技能考試時間是6月23日至6月29日，醫(yī)學(xué)綜合考試時間是8月22日上午9:00—11:00，下午13:30—15:30，每場考試兩個小時，采取機考形式。

醫(yī)師資格考試采用A型和B型題，共有 A1、A2、A3、A4、B1 五種題型。醫(yī)師資格考試總題量為600 題，助理醫(yī)師資格考試總題量為300題，鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師與執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師一樣，考試時間為1天，分2個單元，每單元150題，總題量為300題。

現(xiàn)將各種題型簡要介紹整理如下：

一、A1型題(單句型較佳選擇題)

每道試題由1個題干和5個供選擇的備選答案組成。題干以敘述式單句出現(xiàn)，備選答案中只有1個是較佳選擇，稱為正確答案，其余4個均為干擾答案。干擾答案或是完全不正確，或是部分正確。

題型示例：

1.細胞壞死的主要形態(tài)標志是

A.線粒體腫脹

B.核碎裂

C.胞質(zhì)嗜酸性增強

D.胞質(zhì)脂滴增加

E.自噬泡增多

二、B1型題(標準配伍題)

試題開始是5個備選答案，備選答案后提出至少2道試題，要求應(yīng)試者為每一道試題選擇一個與其關(guān)系密切的答案。在一組試題中，每個備選答案可以選用一次，也可以選用數(shù)次，但也可以一次不選用。

題型示例：

(13—17 題共用備選答案)

A.緩沖作用發(fā)生較快 B.緩沖能力較強 C.緩沖能力較強 D.緩沖能力較持久 E.緩沖能力較弱

13.在調(diào)節(jié)酸堿失衡中血漿的緩沖系統(tǒng)(A)

14.在調(diào)節(jié)酸堿失衡中肺的調(diào)節(jié)作用(C)

15.在調(diào)節(jié)酸堿失衡中細胞的緩沖調(diào)節(jié)作用(B)

16.在調(diào)節(jié)酸堿失衡中腎臟的緩沖調(diào)節(jié)作用(D)

17.在調(diào)節(jié)酸堿失衡中骨骼的緩沖調(diào)節(jié)作用(E)

三、A2型題(病例摘要型較佳選擇題)

試題結(jié)構(gòu)是由1個簡要病歷作為題干，5個供選擇的備選答案組成，備選答案中只有1個是較佳選擇。

題型示例：

20.女，35 歲。頸前疼痛伴低熱 5 天。3 周前感冒伴咽痛，2 周前已痊愈。查體：37.8℃，皮膚無汗，甲狀腺Ⅱ度腫大，右葉硬，明顯觸痛、拒按，血 WBC 7.8×109 /L。較可能的臨床診斷是

A.甲狀腺右葉囊腫出血

B.甲狀腺癌伴出血

C.慢性淋巴性甲狀腺炎

D.急性化膿性甲狀腺炎

E.亞急性甲狀腺炎

四、A3型題(病例組型較佳選擇題)

試題結(jié)構(gòu)是開始敘述一個以患者為中心的臨床情景，然后提出2個～3個相關(guān)問題，每個問題均與開始的臨床情景有關(guān)，但測試要點不同，且問題之間相互獨立。

(26～28 題共用題干)

女，25 歲。已婚。停經(jīng) 75 日，陰道中等量流血 4 日伴發(fā)熱。昨日陰道排出一塊肉樣組織，今晨突然大量陰道流血。查體：T 38.2℃，P 116 次/分， BP 80/60mmHg。子宮如近妊娠 2 個月大，有壓痛，宮口可通過一指，陰道分泌物明顯臭味。血 WBC 20.5×109 /L，Hb 68g/L。

26.該患者較可能的診斷為感染合并

A.先兆流產(chǎn)

B.難免流產(chǎn)

C.不全流產(chǎn)

D.稽留流產(chǎn)

E.完全流產(chǎn)

27.除抗休克外，還需進行的緊急處理是

A.注射止血劑

B.注射宮縮劑

C.靜脈注射抗生素

D.鉗夾出宮腔內(nèi)妊娠物

E.立即進行徹底清宮

28.本病例發(fā)生自然流產(chǎn)較可能的原因是

A.孕婦甲狀腺功能低下

B.孕婦接觸放射性物質(zhì)

C.孕婦細胞免疫功能失調(diào)

D.母子血型不合

E.遺傳基因缺陷

五、A4 型題(病例串型較佳選擇題)

開始敘述一個以單一病人或家庭為中心的臨床情景，然后提出3個～6個相關(guān)問題。當病情逐漸展開時，可以逐步增加新的信息。有時陳述了一些次要的或有前提的假設(shè)信息，這些信息與病例中敘述的具體病人并不一定有聯(lián)系。提供信息的順序?qū)卮饐栴}是非常重要的。每個問題均與開始的臨床情景有關(guān)，又與隨后的改變有關(guān)?；卮疬@樣的試題一定要以試題提供的信息為基礎(chǔ)。

題型示例：

(38～44 題共用題干)

5 歲男孩。反復(fù)發(fā)生肺炎，每年 2—3 次。平時乏力，活動后氣促。胸骨左緣第 2 肋間可聞及連續(xù)性機器樣雜音，伴震顫，經(jīng)超聲心動圖證實為先天性心臟病，動脈導(dǎo)管未閉。

38.此患兒系動脈導(dǎo)管未閉，其血液動力學(xué)的改變較主要為

A.肺循環(huán)血流量增加，左心室舒張期負荷加重

B.肺循環(huán)血流量增加，右心室收縮期負荷加重

C.肺循環(huán)血流量增加，左心室收縮期負荷加重

D.肺循環(huán)血流量增加，右心室舒張期負荷加重

E.肺循環(huán)血流量增加，左心室、左心房和主動脈血流量減少

39.該患兒的早期心電圖檢查，主要表現(xiàn)為

A.左心室增大

B.左心房增大

C.左心房、左心室增大

D.右心房增大

E.右心室增大

40.當此病歷出現(xiàn)顯著的肺動脈高壓時，其臨床上可出現(xiàn)

A.頭面部青紫

B.上半身青紫

C.全身性青紫

D.末梢性青紫

E.下半身青紫

41.該病歷可出現(xiàn)周圍血管體征，下列不是其體征的是

A.毛細血管搏動

B.水沖脈

C.股動脈槍擊聲

D.奇脈

E.脈壓明顯增寬

42.假設(shè)當此病例的動脈導(dǎo)管未閉的分流量較大，但不伴有肺動脈高壓時，X 線除顯示肺部充血，肺動脈段突出外，主要顯示

A.右心室增大

B.右心房、右心室增大

C.左心房增大

D.左心室增大

E.脈壓顯著增寬

43.假設(shè)此病歷的動脈導(dǎo)管未閉的分流量較大，且已伴有肺動脈高壓時，下列正確的是

A.左心房、左心室和右心室肥大

B.左心房、左心室、右心房肥大

C.右心房、右心室、左心室肥大

D.左心房、左心室肥大

E.左、右心房和左、右心室肥大

44.假設(shè)此病例系大型動脈導(dǎo)管未閉，臨床已出現(xiàn)下半身紫紺和杵狀指。聽診時可能不存在的是

A.胸骨左緣第2 肋間聞有粗糙響亮的連續(xù)性機器樣雜音

B.肺動脈瓣區(qū)第2 音增強

C.聞及股動脈槍擊音

D.心尖區(qū)可聞及舒張中期隆隆樣雜音

E.胸骨左緣第2 肋間聞及全收縮期雜音